Inscription de délégué

Données du délégué :

Prof./Dr./M./Mme. etc.

*Prénom

*Nom de famille

*Fonction/titre dans l'organisation

*Nom de votre organisation

Division

*Adresse

Adresse (suite, si nécessaire)

Adresse (suite, si nécessaire)

*Code postal et ville

*Pays

*Langue préferée du délégué

*Code téléphonique international du pays

*Préfix et numéro de téléphone du délégué

*Email du délégué

Cette adresse email sera requise pour que ce délégué puisse avoir accès à notre système d'inscription en ligne d'atelier et devrait etre unique au délégué - veuillez vérifier que celle-ci soit correcte et garder une copie de l'adresse utilisée.

*J’accepte que le Réseau Social Européen retiendra les coordonnées du délégué dans leur base de données afin de lui envoyer de l’information concernant la Conférence Européenne des Services Sociaux ou quelconque autre information concernant les services sociaux européens. A la suite de la conférence, ESN supprimera quelconques données de son système sous demande. ESN NE PARTAGERA PAS CES DONNEES AVEC UN QUELCONQUE TIERS

 OUI
 NON

Participation à la conférence :

*Je souhaite participer à la réception officielle
19h30, le mercredi 2 juillet à l'Hôtel de Ville

 OUI
 NON

*Je souhaite participer au dîner de gala
20h00, le jeudi 3 juillet

 OUI
 NON

Besoins spéciaux / régime particulier du délégué (nous vous prions de bien vouloir nous fournir des détails complets)

Si vous souhaitez inscrire une personne accompagnatrice pour la réception et le dîner de gala, veuillez envoyer un FORMULAIRE D'INSCRIPTION PERSONNE ACCOMPAGNATRICE séparé (suivre le lien dans le menu principal 'Inscription')
Cliquez ici pour reconsulter les frais>

Renseignements pour la facture :

Le délégué est affilié à une organisation qui remplit les critères permettant de bénéficier d'une réduction

Cliquez ici pour reconsulter les critères>>

Si vous avez réclamé la réduction en tant que membre d’ESN, veuillez indiquer de quelle organisation membre ESN vous faites partie.

Cliquez ici pour consulter la liste complète des membres de l'ESN>>

Veuillez indiquer ici quelconque code ou référence que vous désirez que nous citions sur votre facture

Veuillez utiliser cet espace pour nous donner d'autres renseignements (en ce qui concerne votre paiement ou autre)

*Veuillez indiquer l'adresse email à laquelle vous souhaitez recevoir votre facture

(Vous recevrez confirmation de votre réservation également par e-mail à cet adresse.)

*Désirez-vous recevoir une copie imprimée de la facture par la poste ?

 OUI
 NON

Si l'information est différente des particuliers du délégué déjà fournis, veuillez fournir le nom et l’adresse du destinataire que vous souhaitez voir apparaître sur la facture:

Organisation

À l'attention de

Adresse

Adresse (suite, si nécessaire)

Adresse (suite, si nécessaire)

Code postal et ville

Pays

Après avoir soumis votre demande, attendez que la page de confirmation automatique apparaisse à l'écran. Vous recevrez aussi une copie de la confirmation par email. Merci!

En cas de problème ou de changement lié à votre inscription, veuillez envoyer un e-mail à: sarah.wellburn@esn-eu.org