Données
du délégué : |
| Prof./Dr./M./Mme.
etc. |
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| *Prénom
|
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| *Nom
de famille |
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| *Fonction/titre
dans l'organisation |
|
| *Nom
de votre organisation
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| Division |
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| *Adresse
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| Adresse (suite,
si nécessaire) |
|
| Adresse (suite,
si nécessaire) |
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| *Code
postal et ville
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| *Pays
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| *Langue
préferée
du délégué
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|
| *Code
téléphonique international du
pays
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|
| *Préfix
et numéro de téléphone
du délégué
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|
| *L'adresse
de courriel du délégué
|
|
| Cette
unique adresse de courriel sera requise
pour que ce délégué puisse
avoir accès à notre système
d'inscription en ligne d'atelier et
devrait etre unique au délégué
- veuillez vérifier que celle-ci soit
correcte et garder une copie de l'adresse utilisée.
|
|
*J’accepte
que le Réseau Social Européen
enregistrera les coordonnées du délégué
dans leur base de données
afin de lui envoyer de l’information concernant
la Conférence Européenne des Services
Sociaux ou quelconque autre information concernant
les services sociaux européens. A la
suite de la conférence, ESN supprimera
quelconques données de son système
sous demande. ESN NE PARTAGERA PAS CES DONNEES
AVEC UN QUELCONQUE TIERS
|
OUI
NON
|
Participation
à la conférence : |
| *Je
souhaite participer à la réception
officielle
20h00 le lundi 22 juin à
Prague |
OUI
NON
|
| *Je
souhaite participer au dîner de gala
20h00, le mardi 23 juin,
au Palais Zofin, Prague |
OUI
NON
|
| Besoins spéciaux
/ régime particulier du délégué
(nous vous prions de bien
vouloir nous fournir des détails complets) |
|
| Si
vous souhaitez inscrire une personne accompagnatrice
pour la réception et le dîner de
gala, veuillez envoyer un FORMULAIRE D'INSCRIPTION
PERSONNE ACCOMPAGNATRICE séparé
(suivre le lien dans le menu principal 'Inscription')
Cliquez ici pour reconsulter les frais>
|
Renseignements
pour la facture : |
|
Le délégué
est affilié à une organisation
qui remplit les critères permettant de
bénéficier d'une réduction
|
|
| Cliquez
ici pour reconsulter les critères>>
|
| Si
vous avez réclamé la réduction
en tant que membre d’ESN, veuillez indiquer
de quelle organisation membre ESN vous faites
partie. |
|
| Cliquez
ici pour consulter la liste complète
des membres de l'ESN>>
|
| Veuillez indiquer
ici quelconque code ou
référence que vous désirez
que nous citions sur votre facture
|
|
| Veuillez utiliser
cet espace pour nous donner d'autres renseignements
(en ce qui concerne votre
paiement ou autre)
|
|
| *Veuillez
indiquer l'adresse de courriel auquel vous souhaitez
recevoir votre facture |
|
| (Vous
recevrez confirmation de votre réservation
également par e-mail à cet adresse.)
|
| *Désirez-vous
recevoir une copie imprimée de la facture
par la poste ?
|
OUI
NON
|
| Si
l'information est différente des particuliers
du délégué déjà
fournis, veuillez fournir le nom et l’adresse
du destinataire que vous souhaitez voir
apparaître sur la facture: |
| Organisation |
|
| À l'attention
de |
|
| Adresse
|
|
| Adresse (suite,
si nécessaire) |
|
| Adresse (suite,
si nécessaire) |
|
| Code postal
et ville |
|
| Pays |
|
| Après
avoir soumis votre demande, attendez que la
page de confirmation automatique apparaisse
à l'écran. Vous recevrez aussi
une copie de la confirmation par email. Merci!
En cas de problème ou de changement
lié à votre inscription, veuillez
envoyer un e-mail à: maria.capozzi@esn-eu.org |
-
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